Aturan pakai dan kegunaan sikzonoate untuk penyakit Jiwa
DOSIS DAN KEGUNAAN FLUFENAZIN (sikzonoate)
Kegunaan :
Antiemetik, Antipsikotik, Psikoanaleptik, Psikoleptik, Sedatif
Indikasi
Untuk pengobatan dan pemeliharaan pasien skizofrenia dan orang-orang dengan psikosis paranoid Depresi, Skizofrenia.
Sementara injeksi konsentrat Sikzonoate telah terbukti efektif pada keadaan akut, ini sangat berguna dalam perawatan pemeliharaan pasien kronis yang tidak dapat diandalkan dalam meminum obat oral mereka, dan juga mereka yang tidak menyerap fenotiazin oral mereka secara memadai.
Dosis dan Administrasi
Dewasa
Disarankan agar pasien distabilkan pada injeksi di rumah sakit.
Aturan dosis yang direkomendasikan untuk semua indikasi:
- Pasien tanpa paparan fluphenazine sebelumnya:
Awalnya 0.125ml yaitu. 12.5mg (0.0625ml yaitu 6.25mg untuk pasien di atas 60) dengan injeksi intramuskular dalam ke daerah gluteal.
Onset kerja umumnya muncul antara 24 dan 72 jam setelah injeksi dan efek obat pada gejala psikotik menjadi signifikan dalam 48 hingga 96 jam. Suntikan selanjutnya dan interval dosis ditentukan sesuai dengan respon pasien. Ketika diberikan sebagai terapi pemeliharaan, suntikan tunggal mungkin efektif dalam mengendalikan gejala skizofrenia hingga empat minggu atau lebih.
Diinginkan untuk mempertahankan sebanyak mungkin fleksibilitas dalam dosis untuk mencapai respon terapeutik terbaik dengan efek samping paling sedikit; kebanyakan pasien berhasil dipertahankan dalam kisaran dosis 0,125ml (12,5mg) hingga 1ml (100mg) yang diberikan pada interval dosis 2 hingga 5 minggu.
2. Pasien yang sebelumnya dirawat dengan fluphenazine:
Pasien yang mengalami kekambuhan setelah penghentian terapi depot fluphenazine dapat dimulai kembali dengan dosis yang sama (seperti yang mereka terima sebelumnya), meskipun frekuensi suntikan mungkin perlu ditingkatkan pada minggu-minggu awal pengobatan sampai diperoleh kontrol yang memuaskan.
Lanjut Usia
Pasien lanjut usia mungkin sangat rentan terhadap reaksi ekstrapiramidal. Oleh karena itu pengurangan dosis pemeliharaan mungkin diperlukan dan dosis awal yang lebih kecil (Lihat di atas).
Anak-anak:
Tidak direkomendasikan untuk anak-anak.
*Di mana volume yang sangat kecil/konsentrasi flufenazin yang rendah diperlukan, pasien dapat dipindahkan ke dosis setara Injeksi Sikzonoat 25mg/ml dengan dasar bahwa 1ml Konsentrat Sikzonoat (100mg/ml) setara dengan 4ml Injeksi Sikzonoat.
Catatan
Dosis tidak boleh ditingkatkan tanpa pengawasan ketat dan harus dicatat bahwa ada variabilitas dalam respon individu.
Respon terhadap pengobatan obat antipsikotik mungkin tertunda. Jika obat dihentikan, kekambuhan gejala mungkin tidak terlihat selama beberapa minggu atau bulan.
Rute pemberian:
Intramuskular.
Kontra indikasi
Produk ini dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
- Keadaan koma
- Aterosklerosis serebral
- Feokromositoma
- Gagal ginjal
- Gagal hati
- Insufisiensi jantung parah
- Keadaan depresi berat
- Diskrasia darah yang ada
- Hipersensitivitas terhadap Fluphenazine Decanoate atau salah satu eksipien
- Karena kandungan benzyl alcohol maka injeksi Sikzonoate tidak boleh diberikan pada bayi baru lahir atau neonatus prematur.
Baca juga : Cara Mudah Mengganti Siaran TV Analog Ke Digital Terbaru
Peringatan khusus dan tindakan pencegahan untuk digunakan
Perhatian harus dilakukan dengan hal-hal berikut:
- Penyakit hati
- Gangguan ginjal
- Aritmia jantung, penyakit jantung
- Tirotoksikosis
- Penyakit pernapasan parah
- Epilepsi, kondisi predisposisi epilepsi (misalnya penarikan alkohol atau kerusakan otak)
- penyakit Parkinson
- Pasien yang menunjukkan hipersensitivitas terhadap fenotiazin lain
- Riwayat pribadi atau keluarga glaukoma sudut sempit
- Dalam cuaca yang sangat panas
- Orang tua, terutama jika lemah atau berisiko hipotermia
- Hipotiroidisme
- Myasthenia gravis
- Hipertrofi prostat
Pasien yang diketahui atau dengan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular harus menerima skrining EKG, dan pemantauan dan koreksi keseimbangan elektrolit sebelum pengobatan dengan flufenazin.
Kasus tromboemboli vena (VTE) telah dilaporkan dengan obat antipsikotik. Karena pasien yang diobati dengan antipsikotik sering datang dengan faktor risiko yang didapat untuk VTE, semua faktor risiko yang mungkin untuk VTE harus diidentifikasi sebelum dan selama pengobatan dengan fluphenazinenad tindakan pencegahan yang dilakukan.
Gejala efek samping akut, termasuk mual, muntah, berkeringat dan insomnia telah dijelaskan setelah penghentian obat antipsikotik secara tiba-tiba. Kekambuhan gejala psikotik juga dapat terjadi, dan munculnya gangguan gerakan involunter (seperti akatisia, distonia dan diskinesia) telah dilaporkan. Oleh karena itu, penarikan bertahap dianjurkan.
Pasien psikotik pada dosis besar fenotiazin yang menjalani operasi harus diawasi dengan hati-hati untuk hipotensi. Mengurangi jumlah anestesi atau depr sistem saraf pusat.
Baca juga: Aturan pakai Sitagliptin untuk penderita dibetes tipe 2
Perhatian
Fluphenazine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang terpapar insektisida organofosfat
Obat neuroleptik meningkatkan kadar prolaktin, dan peningkatan neoplasma mammae telah ditemukan pada hewan pengerat setelah pemberian kronis. Namun, penelitian sampai saat ini belum menunjukkan hubungan antara pemberian obat ini secara kronis dan tumor payudara manusia.
Seperti halnya fenotiazin lainnya, dokter harus waspada terhadap kemungkinan ‘pneumonia’ pada pasien yang menerima flufenazin jangka panjang.
Fluphenazine tidak dilisensikan untuk pengobatan gangguan perilaku terkait demensia.
Konsentrat Sikzonoate mengandung benzil alkohol sebagai pengawet dan tidak boleh diberikan kepada bayi prematur atau neonatus. Pemberian obat-obatan yang mengandung benzil alkohol sebagai pengawet dapat menyebabkan reaksi toksik dan reaksi anafilaktoid pada anak hingga usia 3 tahun.
Efek pada kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin
Penggunaan obat ini dapat mengganggu kemampuan mental dan fisik yang diperlukan untuk mengemudikan mobil atau mengoperasikan mesin berat.
Efek yang tidak diinginkan
Efek samping: Reaksi distonik akut jarang terjadi, biasanya dalam 24-48 jam pertama, meskipun reaksi tertunda dapat terjadi. Pada individu yang rentan mereka dapat terjadi hanya setelah dosis kecil. Ini mungkin termasuk manifestasi dramatis seperti krisis okulogirik dan opisthotonos. Mereka cepat berkurang dengan pemberian intravena dari agen anti-parkinson seperti procyclidine.
Keadaan seperti Parkinson dapat terjadi terutama antara hari kedua dan kelima setelah setiap injeksi, tetapi sering menurun dengan injeksi berikutnya. Reaksi-reaksi ini dapat dikurangi dengan menggunakan dosis yang lebih kecil lebih sering, atau dengan penggunaan bersamaan obat anti-parkinson seperti trihexyphenidyl, benzatropine atau procyclidine. Obat anti-parkinson tidak boleh diresepkan secara rutin, karena kemungkinan risiko memperburuk efek samping antikolinergik atau memicu keadaan kebingungan toksik, atau mengganggu kemanjuran terapeutik.
Dengan pemantauan dosis yang cermat, jumlah pasien yang membutuhkan obat anti-parkinson dapat diminimalkan.
Tardive Dyskinesia: Seperti semua agen antipsikotik, tardive dyskinesia dapat muncul pada beberapa pasien pada terapi jangka panjang atau dapat terjadi setelah terapi obat dihentikan. Risiko tampaknya lebih besar pada pasien usia lanjut pada terapi dosis tinggi, terutama perempuan. Gejalanya menetap dan pada beberapa pasien tampak tidak dapat diubah.
Aturan pakai dan kegunaan sikzonoate untuk penyakit Jiwa
Sindrom ini ditandai dengan gerakan tak sadar ritmis pada lidah, wajah, mulut atau rahang (misalnya penonjolan lidah, kembung pipi, kerutan mulut, gerakan mengunyah). Kadang-kadang ini mungkin disertai dengan gerakan ekstremitas yang tidak disengaja. Tidak ada pengobatan efektif yang diketahui untuk tardive dyskinesia: agen anti-parkinson biasanya tidak meringankan gejala sindrom ini. Disarankan bahwa semua agen antipsikotik dihentikan jika gejala ini muncul. Jika perlu untuk mengembalikan pengobatan, atau meningkatkan dosis agen, atau beralih ke agen antipsikotik yang berbeda, sindrom tersebut dapat ditutupi. Telah dilaporkan bahwa gerakan vermicular halus lidah mungkin merupakan tanda awal sindrom dan jika pengobatan dihentikan pada saat itu, sindrom mungkin tidak berkembang.
Efek Tidak Diinginkan Lainnya: Seperti fenotiazin lainnya, kantuk, lesu, penglihatan kabur, mulut kering, sembelit, ragu-ragu atau inkontinensia urin, hipotensi ringan, gangguan penilaian dan keterampilan mental, dan serangan epileptiform kadang-kadang terlihat.
Demikian sedikit informasi tentang Aturan pakai dan kegunaan sikzonoate untuk penyakit Jiwa. Semoga bermanfaat dan salam sehat..
